所在单位

项目名称

项目负责人

项目编号

科研项目涉及的危险源及风险评估情况

危险源清单

根据教育部办公厅关于印发《高等学校实验室安全规范》的通知（教科信厅函〔2023〕5号），高校要建立健全项目风险评估与管控机制。

（根据科研项目所涉及的危险源在下列框中打钩，并列出具体清单，如管控类化学品名称、各种特殊设备名称等）

□有毒有害化学品（剧毒、易制爆、易制毒、爆炸品等）

□危险气体（易燃、易爆、有毒、窒息）

□动物及病原微生物

□辐射源及射线装置

□同位素及核材料

□危险性机械加工装置

□强电强磁与激光设备

□特种设备（压力容器、起重机械等）

□冷热设备（冰箱、烘箱、马弗炉等）

□其他

风险分析及评估情况

（根据危险源清单，分析科研项目研究过程中可能对人身安全、人体健康、实验室环境和周边环境等带来的负面影响）

拟采取的防护和应急措施

科研项目负责人承诺：

本项目组对科研项目存在的风险进行全面分析评估，保证填写内容真实、准确、完整，并认真落实学校实验室安全管理制度，确保安全。本人将切实落实导师责任制，指导学生严格执行安全要求规范，在学生开展实验前对其进行实验室安全知识、安全技能和实验操作规范培训。学生开展危险实验时，有导师或实验员在场对其进行指导。

科研项目负责人签名：_______________  

项目组主要成员签字：_______________               年  月  日